Новые антикоагулянтные превосходят варфарин у больных с фибрилляцией предсердий
31.10.2012

При мета-анализе 12 рандомизированных исследований было показано, что замена варфарина на новые антикоагулянты у больных с фибрилляцией предсердий позволяет спасти жизнь 1 из каждых 244 пациентов [1]. В мета-анализ были включены более 54000 пациентов, у которых сравнивали варфарин с дабигатраном, ривароксабаном, апиксабаном или эдоксабаном.

При лечении новыми антикоагулянтами выявили статистически значимое снижение относительного риска смерти от любых и сердечно-сосудистых причин на 11% по сравнению с варфарином. Число пациентов, которых необходимо пролечить новыми антикоагулянтами для профилактики одного случая сердечно-сосудистой смерти, составило 500. Новые препараты имели преимущества перед варфарином по эффективности в профилактике всех исходов, включая инсульт, системные эмболии и большие кровотечения.

Изученные препараты отличаются по механизмам действия и...

Заместительная гормонотерапия снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50%
31.10.2012

В исследовании WHI было показано, что заместительная гормонотерапия (ЗГТ) после наступления менопаузы у женщин не оказывает благоприятного влияния на риск сердечно-сосудистых исходов и может даже давать нежелательный эффект. Однако в недавно опубликованном датском исследовании было показано, что ЗГТ у постменопаузальных женщин в возрасте в среднем 50 лет значительно снижает суммарный риск сердечно-сосудистых исходов.

У женщин, продолжавших ЗГТ в течение более 10 лет, не было отмечено значительного увеличения риска развития рака молочной железы или инсульта. По мнению авторов, разница результатов этого исследования и исследования WHI могла быть связана с тем, что в датское исследование включали пациенток более молодого возраста (в среднем на 13 лет моложе). В исследовании приняли участие 1006 здоровых женщин в возрасте 45-58 лет вскоре после начала менопаузы, которые получали ЗГТ (n=...

Результаты опроса делегатов Съезда врачей РФ
29.10.2012

В ходе прошедшего в Москве Первого национального съезда врачей РФ, медики участвовали в опросе по наиболее актуальным темам отрасли. Всего делегатам съезда было задано 10 вопросов.

65,6% приехавших на съезд врачей считают свою профессию престижной. Более половины (56,1%) хотели бы, чтобы их дети продолжили профессию врача.

Работой удовлетворены 75,2% респондентов. При этом уровень квалификации коллег не устраивает 36,4% опрошенных.

Медработники всё больше уверены в необходимости членства в той или иной профессиональной организации. На вопрос: "Считаете ли Вы обязательным членство в профессиональных медицинских ассоциациях?" - 64,8% врачей ответили утвердительно. Кроме того, по мнению делегатов Съезда, профессиональные общественные организации должны нести ответственность за квалификацию своих членов и соблюдение ими этических норм. В...

Исследование KEEPS: заместительная гормонотерапия уменьшает симптомы менопаузы и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз
29.10.2012

Двойное слепое, плацебо-контролруемое исследование Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) показало, что заместительная гормонотерапия эстрогеном внутрь или чрескожно в низкой дозе и прогестероном (один раз в месяц), начатая вскоре после наступления менопаузы, вызывает уменьшение депрессии, тревоги и когнитивной дисфункции и не ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследование включали здоровых женщин в возрасте от 42 до 58 лет в течение 3 лет после наступления менопаузы. Все пациентки получали микронизированный прогестерон, а также пероральный конъюгированный конский эстроген (Премарин) в дозе 0,45 мг/сут, трансдермальный эстрадиол (Климара) в дозе 50 мкг/сут или плацебо. Заместительная терапия эстрогенами не оказывала влияния на систолическое или диастолическое АД. Уровень холестерина ЛВП увеличился на фоне приема...

FDA одобрило первый в мире подкожный дефибриллятор
29.10.2012

Имплантируемое под кожу устройство для дефибрилляции получило одобрение американских надзорных органов. Как сообщает Medgadget, Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило использовать первый в мире аппарат такого класса.

Устройство S-ICD было разработано корпорацией Boston Scientifc, которая занимается производством медицинского оборудования. Оно предназначено для проведения дефибрилляции в случае внезапной остановки сердца у пациентов с различными нарушениями сердечного ритма.

Аппарат состоит из импульсного генератора, который обеспечивает питание системы, отслеживает работу сердца и посылает электрический разряд в случае необходимости. Разряд поступает к сердцу по электродам, на концах которых расположены датчики, замеряющие электрическую активность органа.

В отличие от обычных имплантируемых дефибрилляторов электроды нового устройства идут...

В исследовании RELAX-AHF показана эффективность нового препарата для лечения ОСН
28.10.2012

По данным плацебо-контролируемого исследования RELAX-AHF рекомбинантный человеческий релаксин 2 уменьшал одышку у больных острой сердечной недостаточностью, а также снижал смертность по сравнению с плацебо, которое применяли на фоне стандартной терапии.

Результаты изучения RLX030, или серелаксина, будут представлены на конференции Американской ассоциации сердца в ноябре 2012 года. В исследование были включены 1160 пациентов с острой сердечной недостаточностью  и систолическим АД >125 мм рт. ст., которым в течение 48 ч внутривенно вводили серелаксин или плацебо. Инфузию начинали в течение 16 ч после госпитализации. Доза препарата составляла 30 мкг/кг/сут и была выбрана на основании результатов дозоопределяющего исследования 2 фазы.

Серелаксин – это первый рекомбинантный препарат человеческого гормона релаксина 2. Во время беременности гормон вызывает...

Дабигатран не следует назначать пациентам с протезированными клапанами сердца
28.10.2012

По мнению канадских врачей, замена варфарина на новые антикоагулянты, такие как дабигатран, может быть опасной для пациентов с протезированными клапанами сердца.

Авторы описали двух пациенток, которые перенесли протезирование клапана несколько лет назад и затем получали варфарин. После перевода на дабигатран у женщин развился тромбоз клапана. Дабигатран в настоящее время разрешено назначать только пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, однако врачи начинают применять его по незарегистрированным показаниям, учитывая удобство этого препарата. Такая практика может оказаться опасной.

Первая пациентка (51-летняя женщина) перенесла протезирование аортального клапана 8 лет назад и постоянно принимала варфарин, который не...

О нецелесообразности применения новых антикоагулянтов при ОКС
28.10.2012

Результаты нового мета-анализа показали, что новые антикоагулянты нецелесообразно применять у больных острым коронарным синдромом (ОКС), уже получающих антитромбоцитарные препараты.

Новые антикоагулянты включают в себя ривароксабан, апиксабан и дабигатран. Их эффективность установлена у больных с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями, в то время как результаты исследований у пациентов с ОКС оказались неоднозначными. Первое исследование 3 фазы у больных ОКС (APPRAISE-2 – апиксабан) было прекращено досрочно в связи с увеличением риска кровотечений, однако исследование ATLAS ACS 2 TIMI 51 продемонстрировало эффективность ривароксабана по этому показанию. Тем не менее, применение ривароксабана при ОКС не было одобрено FDA.

Авторы провели мета-анализ 7 проспективных рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность и...

Возобновление терапии варфарином после желудочно-кишечного кровотечения приводит к снижению риска тромбоза и смерти
27.10.2012

По данным нового исследования, возобновление терапии варфарином после желудочно-кишечного кровотечения сопровождается снижением риска тромботических осложнений, включая инсульт, и средним риском развития повторных кровотечений.

Если терапию варфарином не назначали вновь через 3 месяца после кровотечения, то риск тромбоза и смерти увеличивался; одновременно отмечалось недостоверное увеличение частоты повторных желудочно-кишечных кровотечений. В ретроспективном исследовании анализировали 442 взрослых пациентов (средний возраст 74,2 года), которых госпитализировали с желудочно-кишечным кровотечением, связанным с лечением варфарином. Пациенты принимали варфарин для профилактики тромбоэмболий при фибрилляции предсердий или для вторичной профилактики тромбоза глубоких вен.

Пациентов распределяли на две группы в зависимости от того, возобновили они прием варфарина после желудочно-кишечного кровотечения...

Спиронолактон при диастолической сердечной недостаточности: исследование Aldo-DHF
27.10.2012

На конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене были представлены результаты исследования Aldo-DHF, которое показало благоприятный эффект спиронолактона у больных артериальной гипертонией и диастолической сердечной недостаточностью.

В исследование были включены 422 пациента с диастолической сердечной недостаточностью, которые получали спиронолактон в целевой дозе 25 мг/сут или плацебо в течение 12 месяцев. Первичными конечными точками были изменения диастолической функции левого желудочка и максимальной переносимости нагрузки (по данным велоэргометрической пробы).

Лечение спиронолактоном привело к значительному улучшению диастолической функции, но не влияло на максимальную переносимость нагрузки. Кроме того, в основной группе выявили обратное развитие ремоделирования сердца и уменьшение гипертрофии левого желудочка, уровней NTproBNP в плазме и систолического и...

© 2004-2012 www.infarktu.net. Все права защищены