Интрааортальная баллонная контрпульсация не снижает летальность у больных кардиогенным шоком (исследование IABP-SHOCK II
27.10.2012

Интрааортальная баллонная контрпульсация, предложенная еще в 1968 году, - это основной механический метод лечения кардиогенного шока.

На протяжении более 40 лет метод использовали у нескольких миллионов человек. Однако данные, подтверждающие клиническую эффективность интрааортальной баллонной контрпульсации, ограничены.

В нескольких клинических исследованиях было показано, что она может способствовать увеличению АД и перфузии коронарных артерий. Целью исследования IABP-SHOCK II было изучение влияния интрааортальной баллонной контрпульсации на летальность больных кардиогенным шоком, которым проводится оптимальная медикаментозная терапия и реваскуляризация инфаркт-связанной коронарной артерии. В исследовании были...

Катетерная аблация при фибрилляции предсердий: результаты первого европейского регистра
27.10.2012

Результаты первого европейского регистра, в котором изучались результаты катетерной аблации у больных с фибрилляцией предсердий в реальной жизни, показали, что этот метод лечения безопасен и вызывает подавление рецидивов аритмии в течение одного года после вмешательства в 74% случаев.

После аблации было также отмечено значительное уменьшение симптомов аритмии (сердцебиений, одышки, утомляемости и головокружения), которые имелись у 86% больных.

В проспективное многоцентровое 12-месячное наблюдательное исследование были включены 1410 пациентов в 10 странах Европы (Бельгии, Чешской республике, Дании, Франции, Германии, Греции, Италии, Нидерландах, Польше, Испании). В течение года у 76% больных периодически регистрировали ЭКГ с...

WOEST: клопидогрел и клопидогрел+аспирин после стентирования коронарной артерии у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты
27.10.2012

Длительная антикоагуляция необходима для профилактики инсульта у пациентов с нарушениями ритма и механическими клапанами сердца.

После стентирования коронарной артерии пациенты нуждаются также в лечении аспирином и клопидогрелом для профилактики тромбоза стента. У пациентов, получающих пероральные антикоагулянты (в связи с наличием фибрилляции предсердий или механического клапана сердца), оптимальная тактика антитромботической терапии после стентирования коронарной артерии не установлена, хотя представляется логичным применение всех трех препаратов (перорального антикоагулянта, аспирина и клопидогрела) для профилактика как инсульта, так и тромбоза стента. Однако тройная антитромботическая терапия часто вызывает серьезные кровотечения.
...
Влияние ингибиторов протонного насоса на результат лечения клопидогрелом и тикагрелором: изучение исходов лечения больных антиагрегантами
26.10.2012

Установлено, что приём препаратов, снижающих желудочную секрецию, совместно с клопидогрелом или тикагрелором не является причиной неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Клиническое значение взаимодействия между  клопидогрелем и ингибиторами протонного насоса остаётся неясным. Авторы из Канады исследовали взаимосвязь между применением ингибиторов протонного насоса и исходами лечения в течение года у больных с острым коронарным синдромом (смерть от сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркт миокарда и инсульт), которые в рамках рандомизированного исследования PLATO получали клопидогрел или тикагрелор. Полученные результаты учёные опубликовали в журнале "Circulation".

Частота неблагоприятных исходов была выше среди пациентов, принимавших ингибиторы протонного насоса (n=6539), по сравнению с больными, которые их не принимали (n=12 060). Для...

Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС
26.10.2012

Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС без подъема сегмента ST, получающих консервативное лечение (исследование TRILOGY ACS).

На конгрессе Европейского общества кардиологов 26 августа 2012 года были представлены результаты исследования TRILOGY ACS, в котором сравнивали эффективность двух блокаторов агрегации тромбоцитов – прасугрела и клопидогрела – в профилактике смерти, инфаркта миокарда и инсульта у больных острым коронарным синдромом (ОКС), получавших консервативное лечение.

В двойное слепое рандомизированное исследование были включены более 7000 пациентов в возрасте до 75 лет с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема...

Улучшает ли ЧКВ прогноз у пациентов со стабильной ИБС?
25.10.2012

Результаты мета-анализа показали, что выполнение чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих оптимальную медикаментозную терапию, приводит к уменьшению стенокардии, но не влияет на риск развития смерти или инфаркта миокарда [1].

В мета-анализ были включены исследования у 7182 пациентов со стабильной ИБС, диагностированной на основании ангиографии или пробы с физической нагрузкой. Из исследований исключали пациентов, перенесших острый коронарный синдром в течение предыдущей недели. ЧКВ не привели к достоверному снижению частоты каких-либо «твердых» конечных точек (таких как смерть от любых или сердечных причин, нефатальный инфаркт...
Новые пероральные антикоагулянты в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий
25.10.2012

Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта опубликовали рекомендации по применению новых антитромботических препаратов для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

По мнению американских экспертов, для первичной и вторичной профилактики инсульта у таких больных могут быть использованы не только варфарин, но и дабигатран, ривароксабан и апиксабан. Результаты клинических исследований показали, что новые пероральные антикоагулянты по безопасности имеют преимущества перед варфарином, а по эффективности по крайней мере не уступают ему. При лечении этими препаратами не требуется регулярное мониторирование международного нормализованного отношения (МНО). Дабигатран – это прямой ингибитор...
В России проведена первая процедура МРТ у пациента с имплантированным кардиостимулятором
25.10.2012

Федеральное государственное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России объявило о проведении первой в России процедуры магнитно-резонансной томографии у пациента с имплантированным кардиостимулятором, оснащенным системой SureScan™. 

Известно, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу обычного кардиостимулятора, что в свою очередь может угрожать безопасности пациента. Система SureScan™ специально разработана для безопасной МРТ диагностики всех участков тела у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и на сегодняшний день в России доступна в кардиостимуляторах Advisa DR MRI™ производства компании Medtronic. 

«До недавнего времени в России пациенты с имплантированными кардиостимуляторами не могли в полной мере использовать все средства диагностики, в...

Можно ли сочетать клопидогрел с ингибиторами протонного насоса
25.10.2012

Двойная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом и аспирином улучшала исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, однако лабораторные исследования свидетельствуют о возможности ухудшения антитромбоцитарного действия клопидогрела при сочетанном применении ингибиторов протонной помпы. 

Авторы провели систематизированный обзор исследований, в которых изучалась сочетанная терапия ингибиторами протонного насоса и клопидогрелом. В 7 из 10 лабораторных исследований у здоровых добровольцев присоединение ингибитора протонного насоса привело к значительному снижению антитромбоцитарного действия клопидогрела. Сходные результаты были получены в 11 из 18 лабораторных исследований, в которые включали пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты 33 клинических исследований были неоднородными, а относительный риск нежелательных сердечно-сосудистых исходов варьировался от 0,64 до 4,58...
Ривароксабан не уступает стандартной терапии в лечении ТЭЛА
02.08.2012

Ривароксабан (Ксарелто) – это новый пероральный антикоагулянт, оказывающий прямое ингибирующее действие на фактор Ха. У пациентов с тромбозом глубоких вен ривароксабан в фиксированной дозе по эффективности был сопоставим со стандартными антикоагулянтами.

Целью исследования EINSTEIN-PE было сравнение эффективности и безопасности ривароксабана в дозе 15 мг два раза в неделю в течение 3 недель, а затем 20 мг/сут и стандартной терапии у 4832 пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии ± тромбозом глубоких вен. Пациентам группы сравнения назначали эноксапарин, а затем продолжали терапию антагонистом витамина К в течение 3, 6 или 12 месяцев. Первичным критерием эффективности были повторные симптоматические венозные тромбоэмболические осложнения. По эффективности ривароксабан не уступал...

© 2004-2012 www.infarktu.net. Все права защищены